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Abstract:
Background
Spasm after transradial approach for catheterisation decreases procedural success and offers discomfort to the patient. Nitroglycerin is one of the drugs applied prophylactically to prevent spasm. The aim of this study was to assess the effect of preventive nitroglycerin on the comfort of patients during cardiac catheterisation.
Methods
A total of 328 patients were randomly assigned to receive either 200 µg nitroglycerin (n=164) or placebo (n=164). The main outcome was the evaluation of spasm using a visual analogue scale to measure the pain of the patient, and procedural time and radiation used to measure the operator difficulty during the examination.
Results
The pain evaluation was equal in both groups (nitroglycerin 24,74 vs. placebo 24,75, P=0,72). Using the operator’s impression, there was a higher incidence of spasm in the placebo group (9,1% grade 3 or 4 versus 2,4% in the nitroglycerin group, P=0,004), while procedural time (21,36 minutes vs. 22,24 minutes, P=0,23) and radiation exposure (655,61 mGy vs. 660,92 mGy, P=0,63) were comparable in both arms.
Conclusions
The prophylactic use of nitroglycerin offers no advantage in terms of comfort to patient during cardiac catheterisation by TRA. Although there was difference in operators’ perception of spasm, omission of vasodilator does not cause any objective difficulty to operators. (Br J Cardiol 2017;24:(3))
Fundamento: Apesar de sua grande relevância, não existem trabalhos em nosso país que avaliem a aplicação das diretrizes de 2012 para uso apropriado do cateterismo cardíaco diagnóstico.
Objetivo: Analisar a apropriação das coronariografias realizadas em dois hospitais da região sul do Brasil.
Métodos: Estudo transversal multicêntrico, que analisou as indicações, resultados e propostas de tratamento de 737 coronariografias realizadas em um hospital terciário com múltiplas especialidades (Hospital A) e um hospital cardiológico terciário (Hospital B). Foram incluídas coronariografias eletivas ou de urgência, com exceção dos casos de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. O nível de significância estatística adotado foi de 5% (p < 0,05).
Resultados: Do total de 737 coronariografias, 63,9% foram realizadas em pacientes do sexo masculino. A média de idade foi 61,6 anos. A indicação foi síndrome coronariana aguda em 57,1% e investigação de doença arterial coronariana em 42,9% dos casos. Em relação à apropriação, 80,6% foram classificadas como apropriadas, 15,1% ocasionalmente apropriadas e 4,3% raramente apropriadas. O tratamento proposto foi clínico para 62,7%, intervenção coronária percutânea para 24,6% e cirurgia de revascularização miocárdica para 12,7% dos casos. Das coronariografias classificadas como raramente apropriadas, 56,2% foram relacionadas à não realização de provas funcionais prévias e 21,9% apresentaram lesões coronarianas graves. Porém, independentemente do resultado da coronariografia, todos os pacientes nesse grupo foram indicados para tratamento clínico.
Conclusão: Observamos baixo número de coronariografias raramente apropriadas em nossa amostra. A recomendação da diretriz nesses casos foi adequada, sendo que nenhum paciente necessitou de tratamento de revascularização. A maior parte desses casos se deve à não realização de provas funcionais. (Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):526-531)
Resumo:
Com exceção dos casos de valva aórtica bicúspide, a comunicação interventricular (CIV) é o defeito cardíaco mais frequente na população pediátrica, correspondendo a aproximadamente 20% de todas as cardiopatias congênitas.
A CIV perimembranosa é o tipo mais frequente de comunicação interventricular, e o tratamento cirúrgico tem sido utilizado desde a década de 1950 com bons resultados. Porém ele não está isento de complicações, como bloqueio atrioventricular total, shunt residual e necessidade de reintervenção. Avanços no desenho dos dispositivos têm permitido a realização da oclusão percutânea da CIV perimembranosa com excelentes resultados, comparáveis aos obtidos com a cirurgia convencional e menores índices de complicações.
Apresentamos, a seguir, a experiência inicial no Brasil utilizando o Amplatzer® Vascular Plug II com o propósito de oclusão percutânea de uma CIV perimembranosa. (J Transcat Intervent. 2020;28:1-2)
Resumo:
Apresentamos um relato de caso no qual uma intervenção convencional para correção de comunicação interatrial resultou em videolaparoscopia exploradora e exérese de cisto ovariano. A comunicação interatrial é uma das principais cardiopatias congênitas diagnosticadas em adultos; cistos ovarianos apresentam alta prevalência e são frequentemente assintomáticos. Discute-se a possível relação entre comunicação interatrial e cisto ovariano. As técnicas de punção venosa femoral guiada por reparos anatômicos e por ultrassonografia são analisadas sob a óptica das evidências científicas atuais. (J Transcat Intervent. 2020;28:eA20200023)
Resumo:
A coarctação de aorta (CoA) representa 5% a 7% de todas as cardiopatias congênitas, com incidência estimada de aproximadamente três casos a cada dez mil nascidos vivos. O tratamento da CoA está indicado quando o gradiente pela coarctação é igual ou superior a 20mmHg. Sem tratamento, o prognóstico é ruim, com 75% de mortalidade aos 43 anos de idade. O uso de stents para tratamento endovascular de CoA foi relatado pela primeira vez em 1991, ampliando as possibilidades do tratamento transcateter. Análises retrospectivas mostram taxa de sucesso do procedimento com o uso de stents de 97,9%.
Descrevemos o tratamento transcateter de uma CoA com atresia do lúmen aórtico recanalizada com guia 0,014” para tratamento de oclusões crônicas e kissing balloon final para otimizar a aposição do stent coberto e garantir bom fluxo na artéria subclávia esquerda. (J Transcat Intervent. 2021;29:eA20200038)
Resumo:
As valvopatias respondem por significativa parcela das internações por doenças cardiovasculares no Brasil. As próteses valvares, que muitas vezes fazem parte do tratamento, estão sujeitas a complicações, como o leak paravalvar. O tratamento cirúrgico persiste como a principal escolha para correção desse defeito. No entanto, a intervenção com cateter guiada por ecocardiografia transesofágica aparece como uma alternativa menos invasiva para sua correção em pacientes com elevado risco cirúrgico.
Relatamos um caso de leak paravalvar mitral extenso em paciente com duas cirurgias cardíacas prévias e alto risco cirúrgico, submetido à oclusão por via transapical com três próteses com sucesso. (J Transcat Intervent. 2021;29:eA20200034)
Resumo:
A estenose aórtica é a doença valvar mais prevalente em países desenvolvidos e apresenta alta morbidade e mortalidade após o início dos sintomas. A prevalência de estenose aórtica grave em pacientes idosos (>75 anos) é de aproximadamente 3,4%. O implante transcateter de valva aórtica tem quase 20 anos de aplicabilidade e resultados robustos publicados. No entanto, é um procedimento desafiador quando realizado em paciente em choque cardiogênico causado por severa deterioração da função do ventrículo esquerdo, situação agravada em casos de dissincronia eletromecânica por bloqueio de ramo esquerdo. Há evidências de que o reestabelecimento da condução elétrica por meio de implante de marca-passo diretamente no sistema de condução em pacientes com disfunção ventricular esquerda e dissincronia pode trazer melhora significativa à função sistólica.
Nesse contexto, o objetivo do presente trabalho foi apresentar e discutir as particularidades e as evidências disponíveis para tratamento desse subgrupo complexo de pacientes. (J Transcat Intervent. 2021;29:eA20210006)
Abstract:
Background
The COVID-19 pandemic has imposed measures of social distancing and, during this time, there has been an elevation in cardiovascular mortality rates and a decrease in the number of emergency visits.
Objectives
To assess and compare in-hospital mortality for cardiovascular diseases and emergency department visits during the COVID-19 pandemic and the same period in 2019.
Methods
Retrospective, single-center study that evaluated emergency visits and in-hospital deaths between March 16, 2020 and June 16, 2020, when the steepest fall in the number of emergency admissions for COVID-19 was registered. These data were compared with the emergency visits and in-hospital deaths between March 16 and June 16, 2019. We analyzed the total number of deaths, and cardiovascular deaths. The level of significance was set at p < 0.05.
Results
There was a 35% decrease in the number of emergency visits and an increase in the ratio of the number of deaths to the number of emergency visits in 2020. The increase in the ratio of the number of all-cause deaths to the number of emergency visits was 45.6% and the increase in the ratio of the number of cardiovascular deaths to the number of emergency visits was 62.1%. None of the patients who died in the study period in 2020 tested positive for COVID-19.
Conclusion
In-hospital mortality for cardiovascular diseases increased proportionally to the number of emergency visits during the COVID-19-imposed social distancing compared with the same period in 2019. (Int J Cardiovasc Sci. 2022; 35(1):80-87)
A Study Comparing Transradial Catheterisation With or Without Prophylactic Nitroglycerin - The British Journal of Cardiology, 2017.
Análise do Uso dos Critérios de Indicação de Coronariografia em Dois Serviços de Cardiologia do Sul do Brasil - Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2019.
Oclusão Percutânea de Comunicação Interventricular Perimembranosa com Amplatzer® Vascular Plug II: Experiência Inicial no Brasil - Journal of Transcatheter Interventions, 2020.
Diagnóstico Ocasional de Cisto Ovariano Durante Procedimento de Oclusão Percutânea de Comunicação Interatrial - Journal of Transcatheter Interventions, 2020.
Tratamento Transcateter de Coarctação com Atresia do Lúmen Aórtico e Kissing Balloon entre Aorta e Artéria Subclávia Esquerda - Journal of Transcatheter Interventions, 2021.
